Distintivo smaltato in due pezzi, a forma di scudo circondato da una corona d'alloro, con iscrizione interna visibile sul bordo ( Stow. Wzajemn. Pomocy. Odlew. w Łodzi ). Lo scudo è fissato da una fionda con una fascia smaltata con un'iscrizione ("Al Giubilato").
Il rovescio è liscio con chiusura a spilla da balia visibile, sullo scudo in ovale la firma del fabbricante . A. Kesseler Łódź Wólczańska 91.
Condizioni generali mostrate nelle fotografie,
Dimensioni: 40 mm x 22,5.